Una
de las principales funciones de las aurículas es la de actuar como sensor de
los cambios de volumen y presión tanto agudos y crónicos que ocurren en las
cavidades ventriculares. Varias observaciones proponen también una relación de inter-dependencia
auricular cruzada con importantes cambios en su forma y estructura frente a
cambios obstructivos que puedan ocurrir en ambos tractos de salidas
ventriculares.
El índice de volumen auricular izquierdo (IVAI máximo)–bidimensional
biplanar 2D, ASE- es un marcador de función diastólica y tiene valor de
pronóstico incremental en diferentes enfermedades cardiovasculares:
morbi-mortalidad en IAM, IC, MC dilatada, hipertrófica, Chagasica.
Teniendo
como patrón de referencia a la RMC para el cálculo del IVAI, el ecocardiograma
tridimensional (3D) ha demostrado ser mucho más exacto que el 2D biplanar.
El
grupo de Mor-Avi V y cols.*, mediante un estudio diagnóstico multicéntrico (USA,
Australia, Alemania) evaluó el IVAI realizado en 92 pacientes con diferentes
condiciones cardiovasculares y comparó los resultados del eco 2D, eco3D contra RMC
como referencia.
Hubo
muy buena correlación para el IVAI máximo frente a RMC; menor subvaloración del
IVAI en mililitros/m2 que con 2D. Esta demostración cuestiona entonces los
valores de referencia del IVAI normal < 34 ml/m2 que fueron calculados a
partir del eco 2D. Aunque reportaron que el software 3D procesador de datos es
nuevo (…y experimental) y una aceptable variabilidad intra e inter observador,
este trabajo constituye una evidencia que mejora la medición de resultados de
una variable predictora tan importante como el IVAI.
* Real-Time 3D
Echocardiographic Quantification of Left Atrial Volume. Multicenter Study for
Validation With CMR.
Mor-Avi V, Yodwut Ch, Jenkins C, Kühl H, Nesser H, Marwick T, Franke A, Weinert
L, Niel J, Steringer-Mascherbauer R, Freed B, Sugeng L, Lang R. J Am Coll Cardiol
Img 2012; 5: 769-777.
