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miércoles, 1 de julio de 2009

Revelando los misterios de la función diastólica: Comentarios sobre el avance de la diastologia en una excelente revisión.

En nuestro laboratorio de Ecocardiografia Doppler y Ecoestrés hemos desarrollado una experiencia útil con el uso de estas variables ecocardiográficos debido a la importancia pronóstico de la disfunción diastólica ventricular de pacientes con y sin síntomas.

Hace 25 años, Kitabatake realizo la primera descripción con ecocardio Doppler del influjo mitral en distintos estadios de cardiopatías. En esta revisión los autores destacan la importancia y el refinamiento de estas mediciones que a lo largo de estos últimos 10 años se fueron sumando y aún se mantienen vigentes. (Lester S, Tajik J, Nishimura R, Oh J, Khandheria B, Seward J. States of the art. Unlocking the Mysteries of Diastolic Function Deciphering the Rosetta Stone 10 Years Later. J Am Coll Cardiol 2008; 51:679–689.)

Teniendo en cuenta la rápida evolución de sofwares para mediciones ecocardiográficos, todavía dan información relevante. Por ejemplo, mediciones para nuestro uso diario como:
· el índice de performance ventricular global de Tei,
· el índice de volumen auricular izquierdo (IVAI),
· Doppler tisular espectral y
· Modo M Color en la evaluación de la función diastólica.
Todas aportan datos (mediciones no invasivas y repetidas…!!) como la presión de fin de diástole VI, velocidades miocárdicas y de propagación del flujo IV, respuesta de la función diastólica bajo estrés y un mejor entendimiento de la relación entre forma y función para caracterizar la mecánica miocárdica. Un “continuo de enfermedad”.
Así, el laboratorio de Ecocardiografia Doppler se vuelve indispensable en la práctica clínica diaria en nuestra institución desde los aportes como un laboratorio de fisiología y fisiopatología CV permitiendo descifrar subgrupos de características morfo-fisiológicas en diferentes enfermedades y contribuyendo con una intervención más activa basadas en estrategias de prevención de enfermedades cardiovasculares muy prevalentes en nuestro país.

No deja de ser interesante la evaluación pronóstico en ICC al combinar índices como IVAI y el índice de Tei: (A-B/B). TCIV + TRIV/ TEy: Disponible de: Volumetría auricular izquierda y performance ventricular combinados como predictores no invasivos de deterioro en insuficiencia cardíaca ambulatoria. XXXIII Congreso SAC.