En la década de 1.950 los investigadores Edler Inge y Hertz Hellmuth descubren la utilidad del “reflectoscopio ultrasónico” (modo “A” y modo “M”) para el diagnóstico de enfermedades cardíacas.
Ya desde 1.970 se
dispara una extensa línea de tiempo de desarrollos tecnológicos para la aplicación clínica
progresiva de la ecocardiografía Doppler en el campo de la cardiología, siendo un
hito que marcó el campo de las ciencias de la salud y que impulsó el desarrollo
de laboratorios de Ecocardiografía Doppler en el mundo. En la Argentina los
estudios de imágenes con ecocardiografía Doppler lo realizan los profesionales
de la salud médicos cardiólogos y los (ecocardio) sonografistas.
Los profesionales
que trabajan con la adquisición de imágenes cardiovasculares en laboratorios de
ecocardiografía -cardiólogos, ecocardiografistas, sonografistas- destinan mucho
tiempo para la obtención, la descripción, el trazado y la medición con cálculos
complejos que incluyen pos-procesamiento con integración de imágenes y
posterior reporte estructurado. Con el transcurso de las décadas y el gran uso extensivo
- intensivo de esta modalidad de estudio, condujo al desarrollo de algunos trastornos
de salud como consecuencia de las condiciones del entorno de trabajo.
“La
ergonomía es el estudio del lugar de trabajo con el objetivo de prevenir el
dolor físico e injurias.” (Bagley J y cols. J Diagn Med Sonogr)
Concepto
de ergonomía aplicada a la práctica ecocardiografía Doppler:
Su objetivo principal es optimizar el entorno de trabajo del ecocardiografista
para prevenir lesiones musculoesqueléticas, mejorar la eficiencia y la calidad
del trabajo, la satisfacción laboral y reducir el estrés. En general, esto se
cumple con bajos niveles de eficiencia y habitualmente produce trastornos
(desórdenes) musculo esqueléticos (TME).
Los trastornos (desórdenes)
musculo esqueléticos son condiciones del ambiente o rendimiento en el trabajo
que contribuyen significativamente o que pueden empeorar o persistir debido a movimientos
y maniobras repetidas múltiples veces por ecocardiografistas-sonografistas y que
pueden derivar en serios problemas de salud.
El profesional
ecocardiografista presenta mayores riesgos de sufrir TME por lo que se
recomiendan medidas ergonómicas: Controlar la postura estática extendida y la
fuerza de agarre necesarias para trabajar dentro de ventanas de imágenes muy
pequeñas y un manejo seguro del paciente. Realizar estiramiento físico y precalentar
articulaciones, músculos y tendones por la mañana antes del inicio de cada
jornada laboral y durante pausas de 5 minutos por cada hora de trabajo. (Roberts
B y cols. J Am Soc Echocard)
Por qué es mayor el riesgo de TME al realizar estudios de ecocardiografía Doppler:
· Escaneo
de un solo órgano: (Barros-Gomes S y cols. J
Am Soc Echocard)
Cambios
posicionales limitados
Pocas
ventanas estándares de escaneo y tiempo de postura estática
Incrementado
agarre y presión del transductor sobre el tórax
Lesiones
en codo y muñeca frecuentes en ecografistas del lado izquierdo del paciente
Lesiones
espalda, cuello y muñeca frecuentes en ecografistas del lado derecho del
paciente
Pacientes
de gran talla, obesos y mujeres con gigantomastia
Ausencia de educación y conocimiento en ergonomía
La prevalencia de
signos y síntomas por TME puede alcanzar el 85% en ecocardiografistas-sonografistas
(Roberts
B. J Am Soc Echocardiogr | Orme N y cols. Echocardiography),
con experiencias que permiten estimar una relación de 1 cada 5 sonografistas
con TME. Los institutos nacionales de salud y seguridad ocupacional publicaron
documentos reconociendo la existencia de los TME en ecocardiografistas. (CDC
and NIOSH website).
Un estudio
descriptivo reciente demostró que los cardio-sonografistas padecen TME mas
frecuentes y mas severos comparados con sujetos controles que realizan trabajos
en otras áreas y presentan gran impacto en su actividad laboral, social y
diaria. Las lesiones mas frecuentes fueron hombros, manos, cuello, espalda
baja. Los principales hallazgos identificaron infrecuentes medidas ergonómicas
preventivas y un ambiente de trabajo ergonómico insuficiente. (Al
Saikhan L. PLoS ONE)
Aunque a través del tiempo no hubo grandes modificaciones en la interfaz hombre máquina, algunas mejoras ergonómicas pueden disminuir los trastornos musculos- esqueléticos debido injurias por movimientos repetidos asociados a su ambiente de trabajo. El agrupamiento de botones, perillas y conmutadores sobre una pantalla táctil permitieron simplificar su acceso y destinar mas tiempo a las imágenes.
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