Imagen en Espejo: El fantasma detrás de la pared
Ocurre cuando el haz de ultrasonido choca con una
superficie altamente reflectante, como el pericardio, la pleura o la interfase
entre la aorta y el pulmón o diafragma, que actúa como un espejo acústico.
¿Cómo sucede?
En lugar de rebotar directamente hacia el
transductor, el haz rebota en la superficie reflectante, golpea la estructura
real (por ejemplo, el flujo de una vena o arteria) y luego regresa por el mismo
camino. El ecógrafo, que asume que el sonido siempre viaja en línea recta,
calcula el tiempo total de viaje y "dibuja" una copia de la
estructura a una mayor profundidad.
¿Cómo identificarlo en monitor?
- La simetría es la clave: Se
observa una imagen duplicada (un segundo corazón o aorta/detrás del
corazón o debajo del diafragma) que aparece a la misma distancia de la
superficie reflectante que la estructura original.
- La "fantasía" es más débil: La
imagen en espejo siempre tiene menor resolución y una señal Doppler menos
intensa que la real.
- Ubicación anatómica imposible: Si
ves un flujo arterial pulsátil "dentro" de la aurícula izquierda
o detrás de la aorta descendente en el eje largo supraesternal, sospechar
inmediatamente de un espejo.
- El espejo duplica la anatomía y
el flujo en una ubicación distinta.
- Común en la ventana subcostal; y es
un peligro clínico que puede confundirse con una masa
retrocardíaca o efusión pleural.
¿Cómo eliminarlo?
- Cambiar el ángulo de incidencia: El
espejo solo funciona si el haz choca con la superficie reflectante en un
ángulo específico. Mover el transductor apenas unos grados y el
"fantasma" desaparece mientras la estructura real permanece.
- Reduce la ganancia: Al ser una señal de rebote más débil, bajar la ganancia Doppler suele hacer desaparecer el artefacto antes que el flujo verdadero.
Bertrand P y cols. Artefactos en ecocardiografía convencional. JASE 2016; 29: 381-391.
No hay comentarios. :
Publicar un comentario