¿Cómo progresa la disfunción del VD / VI? 😷 ¿Es la anomalía del VD y/o VI el determinante más fuerte del pronóstico adverso en contexto agudo y el seguimiento? ⚕

  Expertos resaltan que aún queda mucho por aprender sobre la compleja interacción entre la infección por COVID-19, la atención cardiovascular y la disfunción cardíaca.

  Se desconocen las consecuencias a largo plazo pos-COVID-19, pero se sabe que la injuria miocárdica, la disfunción vascular y el riesgo trombo-embólico puede ser elevado en pacientes, incluso en el curso de casos pos covid-19 no severos. El estudio ECHOVID-19 de cohorte prospectiva con seguimiento longitudinal de 77 días (±2 días) evaluó 91 pacientes (media 63 años, 59% hombres) consecutivos internados en emergencias (7 días) y recuperados con dos controles de ecocardiografía Doppler, al inicio y a 2 meses de seguimiento en recuperación. Se observó deterioro inicial de parámetros TAPSE y strain longitudinal del VD pero que luego se recuperaron, pero no ocurrió así con el VI que persistió con leve deterioro de parámetros comparados con controles sanos 1:1. No se registraron muertes y en todos los sobrevivientes los biomarcadores NT-proBNP y troponinas no presentaron cambios significativos. (Højbjerg y cols. Eur Jour Heart Fail)

  En un registro prospectivo de Israel se evaluaron con ecocardiografía Doppler a 80 pacientes (edad media 57 años) en etapa aguda y recuperación clínica pos-COVID-19 con un seguimiento promedio de 88 días. Observaron que los pacientes recuperados presentaron mejoría en el seguimiento en los parámetros 2D -ADer, área S/D, FACVD-TAPSE-; strain longitudinal septal  y la en hemodinámica del VD -presión AD, Tiempo de aceleración pulmonar e índice de resistencia vascular pulmonar-. La variabilidad interobservador fue de 1.1-1.9% y la variabilidad intraobservador fue 1.3-1.9 % (ambas para eco2D y strain longitudinal). (Baruch y cols. Cardiovasc Imaging