Aunque la prevalencia de signos y síntomas persistentes en pacientes pos-COVID-19 recuperados es variable, un reporte señala su presencia de hasta un 60% de los casos recuperados.
La
tasa de inflamación miocárdica asociada a COVID-19 ronda el 30% condición
clínica que contribuye hasta en un 40% la mortalidad. Se debate si se trata de
una inflamación miocárdica específica pero las autopsias confirmaron la
presencia coronavirus SARS-CoV-2 incluidas en las células intersticiales y
macrófagos, de hasta 2-3 meses posterior a la etapa aguda.
La
injuria miocárdica progresiva (silente) parece promover el desarrollo de nueva insuficiencia
cardíaca dependiendo de la precocidad de la sospecha, la severidad del cuadro, la
elevación de troponinas us aún sin signos de disfunción miocárdica. Si bien su frecuencia
es baja las complicaciones por síndrome del corazón pos COVDI-19 pueden ser
tardías, se desconoce su frecuencia real hasta el momento y pueden ser a
detectadas a largo plazo (2 a 6 meses), incluso en pacientes que cursaron la
enfermedad asintomáticos. Gasecka y cols.
Post-COVID-19 heart syndrome
Hasta
el momento no existe una definición consensuada del "Síndrome Cardíaco pos-COVID-19" (SC-PC19), pero la contribución del ecocardiograma Doppler puede aportar información útil en
aquellos pacientes que han superado la etapa aguda (60-180 días posteriores).
Parece
claro que, ante la sospecha clínica de corazón pos-COVID-19 todos tendrían que
tener un ecocardiograma pero resulta difícil responder la pregunta ¿…cuáles
son los pacientes con criterios de alta sensibilidad que deberían tener un
seguimiento por imágenes ecocardiográficas…?.
Conceptos
COVID-19 recuperado: OMS
Pacientes no- hospitalizados: Asintomático o levemente sintomático 2 semanas posteriores al diagnóstico de SARS-CoV-2; o pacientes moderados a severos 3 semanas posteriores al primer diagnóstico de SARS-CoV-2.
Pacientes
hospitalizados, después del alta por enfermedad por COVID-19
Alta definitiva: MSP Argentina (criterios para alta de aislamiento)
Con neumonía grave que cumplan por lo menos 10 días después de aparición de síntomas y además permanezcan con un mínimo de 72 hs. después de la desaparición/estabilización de síntomas respiratorios y una prueba RT-PCR negativa a partir de hisopado nasofaríngeo.
Sin neumonía grave se debe continuar el aislamiento por lo menos 10 días después de la aparición de los síntomas y hasta que desaparezcan o estabilicen los síntomas respiratorios, no considerar disgeusia/anosmia.
Síndrome pos COVID-19 agudo (Largo): presencia de síntomas persistentes 3 a 12 semanas después de la infección por COVID-19 y que no se explican por un diagnóstico alternativo
Síndrome COVID-19 crónico: síntomas que duran más de 12 semanas.
También, los
pacientes portadores asintomáticos de SARS-CoV-2 (40-45% de los infectados) pueden
ser posible reservorio de la enfermedad y corren el riesgo de desarrollar un síndrome
cardíaco como efecto expectante pos COVID-19. (Greenhalg y cols. BMJ
2020)
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