ARTEFACTOS POR REFLEXIÓN - SOMBRA ACÚSTICA
Pulsos y ecos son atenuados (atenuación
central/axial) en interfaces con fuertes reflectores/atenuantes como prótesis
valvulares/calficada/metal/anuloplastia y hace que sea imposible interpretar lo
que está sucediendo detrás de ellos.
La sombra acústica ocurre cuando el haz de ultrasonido se encuentra con una estructura que absorbe o refleja la energía de forma casi total. Al no poder atravesar ese objeto, el equipo no recibe información de lo que hay detrás, creando una zona de "oscuridad" absoluta.
Se incrementa con aumento de la
frecuencia del transductor o el uso de imágenes harmónicas: Disminuye con una localización
inadecuada de la zona focal, con un ancho de banda excesivo e imágenes de
composición espacial.
Importancia: Intentar una vista del área de interés donde se pueda evitar la sombra
para descartar patologías (Ej.: 1-2 costillas más arriba para evitar la sombra
de una prótesis).
• Vistas no convencionales (Fuera de eje): Si la sombra de una VM mecánica
tapa la AI 4CA, mueve el transductor
lateralmente o busca un plano de 2 o 3 cámaras. A veces, un ángulo de
incidencia ligeramente distinto "esquiva" el obstáculo.
• Ventana Supraesternal: Para la VAo calcificada, con ventana apical pobre
por las sombras, la vista supraesternal o el uso de la sonda Pedoff pueden
darte el gradiente real.
• Eco Transesofágico (ETE): Si la sombra acústica en el examen transtorácico impide ver si hay una dehiscencia de prótesis o un trombo, el ETE es la solución definitiva, ya que "mira" desde atrás (la aurícula), donde las sombras de las prótesis no suelen estorbar la visión de las cámaras críticas.
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